September 13th, 2011 admin
El aumento de senos es el procedimiento cosmético más popular en Estados Unidos. Las cirugías de implantes de mama han aumentado en un 40% en la última década. Las estadísticas de la Sociedad Americana de Cirugía Estética indican que alrededor de 300,000 implantes para el aumento mamario se realizaron en 2010. El aumento de senos es una decisión muy personal. Una de las preguntas más comunes sobre el aumento del pecho es lo grande que puede ser. Hay muchos factores que intervienen en la elección del implante adecuado para un paciente. Esto incluye tanto las dimensiones horizontales y verticales de la mama, la calidad de la piel de seno (la cantidad de piel que se puede estirar) según determinado por el examen preoperatorio, la dimensión de su pecho y su relación a la pared torácica, y la ubicación de su pezón en relación a su seno. Utilizar un implante grande para alcanzar resultados substanciales no es siempre el mejor. Hay múltiples factores que deben tenerse en cuenta a fin de crear una forma de los senos hermosos. En mi práctica en Houston, yo considero no sólo el deseo de los pacientes para una mejora en el tamaño del busto, sino también la anatomía específica de cada paciente para lograr los mejores resultados. Por esta razón, este tipo de procedimiento es un arte que no todos los cirujanos poseen.
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September 13th, 2011 admin
Una pregunta muy común que recibo de mis pacientes es el tipo de sujetador que se debe usar después de la cirugía de aumento de senos. Inicialmente, después de una cirugía yo recomiendo al paciente a usar un sostén deportivo, es decir, el sostén que la mayoría de las mujeres usan para ir al gimnasio. Este sujetador es suave y lo suficientemente fuerte como para ayudar dar soporte a el pecho durante el proceso de curación. Muchos cirujanos abogan por que el uso de un sujetador después de la cirugía evita que el implante de caiga demasiado. No creo que esta sea la razón principal o el propósito de usar un sujetador. Lo que va a determinar si su implante baje demasiado luego de la cirugía es si fue elegido un implante mama fue elegido demasiado grande par las dimensiones de su pecho. El propósito del sujetador es principalmente para apoyo y la comodidad.
Recomiendo en mi práctica de un sujetador deportivo durante los primeros 3 meses después de la cirugía. Usted puede usar un sujetador con alambre después de tres meses. Mi experiencia indica que el uso de un sujetador con alambre inmediatamente después de la cirugía causa dolor y malestar, porque el cable molesta la cicatriz, si el aumento se hizo en el pliegue. Una empresa particular que se llama Le Mystere ha diseñado un sujetador llamado Le Mystère n º 9 para las mujeres que han tenido implantes mamarios. A pesar de que encontrará una gran cantidad de empresas que venden sostenes para la recuperación post quirúrgica, no creo que en el largo plazo, cualquiera de estos “sostenes especiales” evitarán complicaciones y mejorara su resultado. El factor más importante es elegir el implante que se adapte a su estructura corporal.
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August 5th, 2011 admin
Muchas veces es bien confuso para el paciente decidir entre las diferentes opciones de implantes de senos considerando los diferentes factores que afectan los resultados. En particular, muchas veces hay que elegir entre los implantes de textura o los de superficie lisa. En otras palabras, la bolsa que contiene la solución salina o de silicona puede ser lisa o de textura. Este concepto sólo se aplica a los implantes redondos porque los implantes anatómicos no son de forma simétrica. Dichos implantes permitirán aumentar el volumen y la forma de los senos cuando así lo requieren y se utilizan los de textura para evitar o minimizar que el implante migre o se mueva y cause una desfiguración del seno o riesgo de contractura capsular (Favor leer el blog acerca de la contractura de la cápsula en mi página Web).
En verdad debemos preguntarnos si realmente importa la textura del implante. La respuesta es que depende. Por ejemplo, si el implante se va a colocar debajo del músculo, entonces los resultados son comparables. Ahora bien, si se toma la decisión de poner el implante encima del músculo, entonces hay que considerar diferentes factores y existen ciertos riesgos específicos para el tipo de implantes que se utilice. En general, cuando un implante está localizado por encima del músculo, hay un mayor riesgo de que el implante sea visible, palpable y que ocurra una contractura capsular. Si un implante liso se localiza por encima del músculo, hay una mayor probabilidad de una contractura capsular pero menos posibilidades de visibilidad del implante y palpabilidad cuando se compara con los implantes de textura. Por el otro lado, si un implante de textura se utiliza por encima del músculo, entonces el riesgo de contractura se disminuye pero el riesgo de visibilidad y palpabilidad aumenta.
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Utilizo en mi práctica en Houston los implantes lisos y redondos porque en la mayor parte de mis pacientes coloco el implante debajo del músculo. En el caso de aquellas pacientes que ameritan que se les coloque el implante encima del músculo, tomo en consideración la consistencia del tejido mamario del paciente. Reservo los implantes de textura para aquellas pacientes que tienen una cobertura adecuada de los tejidos blandos con el fin de disminuir la posibilidad de que el implante sea visible o palpable.
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La selección de la localización del implante y del tipo de implante a utilizarse es sólo uno de los muchos factores que discutiremos durante la consulta. Se requiere analizar minuciosamente ciertos detalles y la anatomía particular del paciente para conseguir resultados óptimos y duraderos.
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July 31st, 2011 admin
¿Qué es el perfil del implante de senos y cómo afectará los resultados? El perfil del implante de senos es la medición de la proyección del implante. Si usted ve el implante de lado, éste tendrá una pendiente más pronunciada, lo cual implica que el seno se verá con mayor proyección en la parte superior. Hay diferentes maneras de lograr un aspecto más lleno o una mayor proyección del seno. Hay empresas, tales como Mentor y Allergan, que ofrecen diferentes implantes con diferentes perfiles que van desde el perfil bajo hasta los de perfil alto (Vea foto.). Además, se puede aumentar el perfil de un implante mediante la inyección de solución salina, lo cual aumenta el volumen del implante.
En mi práctica, veo la tendencia de seleccionar senos más prominentes en la parte superior. Uso los implantes de perfil moderado o los de perfil alto. Por lo general, luego del aumento de senos, éstos se notarán bastante protuberantes de 2-3 meses hasta que el implante se asiente. Los implantes se asentarán a su localización anatómica normal después de que baje la hinchazón. Un implante de perfil alto o un implante de perfil moderado con un volumen superior compensará esta disminución de la proyección que se produce después de la cirugía.
Hay mucha controversia sobre si los implantes de proyección moderada o de proyección alta tienen más complicación comparados con otros implantes. En mi opinión, no creo que el perfil del implante sea un factor muy importante que ocasione resultados inferiores o una mayor complicación. En realidad la interacción de los tejidos mamarios con los implantes es lo que va a afectar los resultados. Por ejemplo, la dimensión de los senos es lo que determinará el implante que se ajustará a cada estructura corporal particular. Si usted pone un implante muy grande en un pecho pequeño con pequeñas dimensiones, existe una mayor posibilidad de que deban ser revisados a los 5 años. ¿Por qué? Simplemente el tejido se extiende de manera significativa causando que el tejido de los senos se atrofie y posteriormente su seno se caiga.
Una persona puede tener un seno de mayor tamaño en el polo superior siempre y cuando se elija el volumen adecuado para cada caso en particular. Si se analiza la anatomía de su seno y las características del tejido mamario, no sólo ayudará a disminuir las complicaciones, sino también a lograr un resultado más duradero y una disminución significativa de cualquier complicación.
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July 28th, 2011 admin
El aumento de senos es un procedimiento que ha tenido mucho éxito y las pacientes están muy satisfechas con los resultados. Como en cualquier procedimiento quirúrgico, las complicaciones pueden surgir. Cualquier implante que se introduzca en el cuerpo humano crea lo que se llama una cápsula. Esto es esencialmente una cicatriz alrededor de los implantes la cual es causada por una reacción ante la presencia de un cuerpo extraño. En este caso, vendría siendo el mismo implante. Los problemas con la cápsula se originan cuando ésta poco a poco aprieta el implante y, posteriormente, deforma los senos. La razón exacta del porqué algunos pacientes desarrollan esta patología se desconoce. Se cree que se produce debido a la hiperactividad de unas células llamadas miofibroblastos. Estas células estan presentes en la cápsula y su estimulación conduce a lo que se conoce en términos científicos como una contractura de la cápsula.
Una contractura capsular se presenta en varias formas. Por ejemplo, en esta imagen, el paciente se presenta con un seno deformado, duro al tacto y los implantes son palpables. En casos severos, hay una marcada distorsión del seno y un profundo dolor.
Aunque la prevención en teoría es la solución, no se tiene aún una respuesta definitiva de cómo tratarlo. Se han propuesto varios factores que pueden disminuir el riesgo de contractura de la cápsula como son las siguientes:
1.Colocar el implante debajo del músculo
2.El uso de implantes con textura en lugar de los implantes lisos cuando se coloca el implante por encima del músculo
3. El uso de implantes de solución salina en lugar de los implantes de silicona. (Esta asociación salió a relucir cuando se realizaron algunos estudios en el pasado cuando los implantes salinos se compararon con los implantes de silicona de generaciones anteriores y no con los estilos actuales más cohesivos de los implantes de silicona.)
4. Evitar un sangrado excesivo durante la disección del tejido para injertar el implante
5. Prevención de la infección mediante el uso de técnicas estrictas de esterilización.
La contractura capsular es la complicación más común en el caso del aumento de senos. En mi práctica, casi nunca he visto dichos casos. De surgir dicha complicación, hay muchas maneras de corregirla. Discutiré dicho tema en otro blog.
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July 10th, 2011 admin
Los implantes de senos, tal y como cualquier otro implante que se utiliza en el cuerpo humano, han pasado por un proceso de aprobación bien estricto por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para asegurarse de que su uso es seguro. En la decada de los 80 y a principios de los 90, los implantes de senos de silicón eran asociados con problemas significativos como enfermedades autoinmunes, dolores crónicos y fibromyalgia, entre otras. Por tal razón, en enero de 1992, se anunció una moratoria voluntaria en los implantes de senos rellenos con silicón gelatinoso. Requería que los manufactureros pararan de proveerlos y los cirujanos pararan de implantarlos. En febrero de 1992, los impantes fueron removidos del mercado mientras la FDA investigaba la data de seguridad. En la década posterior, los implantes de silicón se sometieron a estudios conducidos por Mentor y Allergan sobre su seguridad y efectividad.
No fue hasta noviembre del 2006 que los implantes de silicon fueron introducidos nuevamente al Mercado para el aumento de senos. La data recogida a través de los años demostrezo que los implantes de silicon son de uso seguro.
La FDA proveyó resultados actualizados a medida que los estudios actuales continuan demostrando la seguridad de los implantes de senos rellenos de silicón gelatinoso para el aumento de senos. En un comunicado del 22 de junio de 2011, la FDA señaló que “los implantes rellenos de silicón gelatinoso proveen una seguridad razonable en cuanto a su seguridad y efectividad cuando son usados según se indica.”
En mi practica localizada en Houston, Tx, la mayoría de mis pacientes seleccionan implantes de silicón. En mi opinión, los implantes de silicón son mejores cuando se comparan con los implantes salinos.El factor más importante que pueda causar complicaciones estéticas con el aumento de senos no es el implante como tal sino que estriba en el escoger el implante correcto para tu cuerpo. Este tema sera discutido en otro blog en el futuro.
Mientras tanto, celebremos el hecho de que los implantes de silicón llegaron para quedarse!
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July 10th, 2011 admin
Está muy bien establecido que el riesgo de contraer el cáncer de seno, conocido como carcinoma ductal, no aumenta con los implantes de seno. Desafortunadamente, el carcinoma ductal infiltrante es el tipo de cáncer más común que afecta a las mujeres.
En el 2011, la Administración de Drogas y Alimentos de E. U. (FDA) envió un comunicado relacionado al linfoma anaplásico de célula grande en mujeres con implantes de seno. Basado en una revisión retrospectiva de la literatura, el FDA cree que es possible que las mujeres con implantes de seno podrían tener un riesgo leve de desarrollar cáncer en la cápsula de la cicatriz adyacente al implante.
El linfoma anaplásico de célula grande es un cáncer linfático muy raro que afecta a 1 de cada 500,000 mujeres anualmente en los Estados Unidos. Este cáncer es aún más raro en los senos y se diagnostica anualmente en casi 3 de cada 100 millones de mujeres sin implantes. De 34 casos diagnosticados alrededor del mundo, este cáncer se ha identificado en la cicatriz que se forma alrededor de los implantes de senos. No existen muchos estudios sobre si hay una asociación real entre los implantes de senos y este tipo de cáncer. La mayor parte de las mujeres diagnosticadas con este cáncer mostraron un fluido persistente alrededor de la cápsula que les causaba dolor, nódulos e hinchazón.
Es importante señalar que éste no es un cáncer de seno, sino un cáncer identificado dentro de la cicatriz localizada alrededor del implante. Tomando en cuenta el hecho de que se estima que de 5 a 10 millones de mujeres alrededor del mundo han recibido implantes de senos, de acuerdo al FDA, este cáncer es extremadamente raro y no hay por qué alarmarse.
Se requieren más estudios para establecer la historia natural de este cáncer, su tratamiento y su asociación con implantes en otras partes del cuerpo entre otras cosas. Como cirujano plástico certificado, colaboraré activamente con la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos y habré de informarles si algún paciente presenta dichos síntomas. No he visto ningún caso en mi práctica en houston y probablemente no vea ninguno dado a la naturaleza rara de esta patología.
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